Blokada stawu barkowego to procedura medyczna pozwalająca na bezpośrednie dostarczenie substancji leczniczych do zmienionych chorobowo struktur tkankowych. Pozwala to na sprawne wyciszenie dolegliwości i ułatwia pacjentom powrót do codziennych aktywności. Na czym blokada stawu barkowego i kiedy się ją wykonuje?
Blokada stawu barkowego jest alternatywą dla obciążającej organizm farmakoterapii. Klasyczna blokada ortopedyczna polega na iniekcji substancji leczniczej bezpośrednio do wnętrza jamy stawowej lub struktur okołostawowych, dzięki czemu osiągane stężenie leku w chorym miejscu bywa znacznie większe w porównaniu z zażyciem tej samej substancji w postaci tabletki czy nawet zastrzyku domięśniowego. Najczęściej stosowanym rozwiązaniem jest połączenie leku miejscowo znieczulającego oraz silnego środka o działaniu przeciwzapalnym. Taka blokada dostawowa pozwala na bezpośrednie dotarcie do bolesnego obszaru z pominięciem układu pokarmowego pacjenta.
Głównym celem tego zabiegu jest szybkie zmniejszenie stanu zapalnego, który wywołuje uciążliwy ból i ogranicza ruchomość kończyny. Niektóre podane składniki preparatu (leki miejscowo znieczulające) wykazują niemal natychmiastowy efekt przeciwbólowy, co znacząco wpływa na poprawę jakości życia. Lekarz na podstawie objawów klinicznych i badań obrazowych może dokładnie zlokalizować źródło patologii, co pomaga postawić diagnozę i podjąć decyzję o iniekcji. W naszym Centrum Leczenia Bólu dbamy o to, aby każda procedura medyczna była realizowana w sposób bezpieczny i komfortowy.
W wielu przypadkach optymalnym rozwiązaniem jest iniekcja ze sterydowego leku przeciwzapalnego, wykorzystująca pochodne syntetycznego kortyzolu o przedłużonym uwalnianiu. Alternatywą dla blokady sterydowej mogą być podawane dostawowo czynniki otrzymywane z krwi pacjenta, które stymulują procesy naprawcze w tkankach. Decyzja o składzie podawanego preparatu zależy od rodzaju schorzenia oraz ogólnego stanu zdrowia, pacjenta.
Patologie rozwijające się w obrębie stawu barkowego mogą mieć zróżnicowane podłoże. Do najczęstszych wskazań kwalifikujących do wykonania tej procedury należą przewlekłe zapalenie kaletki podbarkowej oraz bolesne zapalenia pochewki lub samego ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia. Zabieg ten, w połączeniu z zastosowaniem innych substancji jak np. kwas hialuronowy, może być czasem stosowany u pacjentów u których występuje zaawansowana choroba zwyrodnieniowa niszcząca struktury chrzęstne i kostne stawu ramiennego. Silny stan zapalny, bez względu na przyczynę powstania, może wywoływać ból barku, który często uniemożliwia normalny odpoczynek w nocy.
Procedura ta jest również stosowana w przypadkach bolesnego ograniczenia ruchomości, znanego jako zarastające zapalenie torebki stawowej. Kiedy tradycyjne leki przeciwbólowe oraz podstawowe leczenie zachowawcze przestają przynosić rezultaty, miejscowe podanie sterydowego leku p/zapalnego staje się sposobem walki z bólem. Metoda ta pomaga czasem znacznie zmniejszyć lub nawet wygasić stan zapalny w stawie w przebiegu chorób o podłożu reumatoidalnym lub metabolicznym. Dzięki zmniejszeniu dolegliwości bólowych pacjent odzyskuje możliwość swobodnego poruszania kończyną.
W celu skutecznego podania leku oraz dla zapewnienia optymalnego poziomu bezpieczeństwa pacjenta, większość iniekcji w naszym Centrum wykonywana jest pod bezpośrednią kontrolą radiologiczną, najczęściej wykorzystującą metodę ultrasonografii (USG). Wizualizacja struktur kostnych w czasie rzeczywistym pozwala na niezwykle precyzyjne podanie preparatu leczniczego. Lekarz obserwuje na monitorze ruch cienkiej igły, co eliminuje ryzyko przypadkowego uszkodzenia sąsiednich tkanek jak np. nerwów czy naczyń krwionośnych. Monitorowanie tkanek miękkich oraz elementów kostnych pozwala na zdeponowanie leku dokładnie tam, gdzie znajduje się główne źródło patologii.
Przed przystąpieniem do nakłucia, wyznaczony obszar anatomiczny pacjenta podlega rygorystycznemu przygotowaniu. Skóra jest poddawana oczyszczeniu i zdezynfekowaniu specjalnym płynem antyseptycznym. Jest to szczególnie ważne dla zachowania pełnej sterylności pola zabiegowego. Sam moment wprowadzenia igły jest zazwyczaj dobrze tolerowany, co często jest osiągane dzięki wcześniejszemu zastosowaniu środka znieczulającego o działaniu miejscowym.
Wprowadzenie substancji leczniczej do jamy stawu w połączniu z lekiem miejscowo znieczulającym wywołuje niemal natychmiastowe działanie przeciwbólowe, które utrzymuje się przez określony czas. Po zakończeniu podawania leku igła jest usuwana, a na miejsce wkłucia nakłada się jałowy opatrunek ochronny. Pacjent spędza w naszej placówce jeszcze kilkanaście minut, aby personel mógł ocenić jego ogólne samopoczucie. Cała procedura nie wymaga żadnych specjalnych przygotowań przed przyjściem do gabinetu.
Głównym celem klinicznym, jaki wykazuje zastrzyk sterydowy, jest szybkie zmniejszenie stanu zapalnego oraz zmniejszenie często towarzyszącego obrzęku. Uzyskane w ten sposób zmniejszenie bólu pozwala pacjentom na normalne, codzienne funkcjonowanie. Efekty blokady oraz czas ich utrzymywania się zależą w dużej mierze od indywidualnej reakcji organizmu na podane substancje. U większości osób następuje odczuwalne zwiększenie mobilności stawu, co ułatwia podjęcie celowanych procedur fizjoterapeutycznych.
Podanie sterydu nie eliminuje całkowicie mechanicznej przyczyny dolegliwości (np. przykurczu tkanek miękkich wokół stawu). Z tego względu proces leczenia po wygaszeniu ostrej fazy zapalnej powinien bezwzględnie obejmować fizjoterapię. Odpowiednio dobrane ćwiczenia ruchowe oraz tzw. terapia manualna pozwalają na przywrócenie pełnej sprawności kończyny. Likwidacja bólu stwarza odpowiednie warunki do bezpiecznego i skutecznego treningu pod okiem fizjoterapeuty.
Chociaż procedura ta jest bezpieczna, jak każda interwencja medyczna niesie ze sobą minimalne ryzyko powikłań i skutki uboczne. U części pacjentów w pierwszej dobie po zabiegu może wystąpić przejściowe zaostrzenie dolegliwości, znane jako reakcja flare. Do rzadkich zjawisk należą miejscowe reakcje alergiczne na składniki preparatu lub infekcje skórne. Przed zabiegiem lekarz skrupulatnie analizuje stan pacjenta i historię jego chorób, aby wykluczyć wszelkie przeciwwskazania medyczne.
W przypadku zaawansowanych zmian, takich jak ciężka choroba zwyrodnieniowa stawów, iniekcja pozwala często odsunąć w czasie leczenie operacyjne. Stanowi ona ważne uzupełnienie metod leczenia zachowawczego, gdy inne formy terapii zawiodły. W niektórych przypadkach precyzyjna blokada przeciwbólowa pozwala pacjentom całkowicie uniknąć inwazyjnych metod leczenia chirurgicznego. Zapraszamy do kontaktu z naszym Centrum w celu umówienia konsultacji medycznej.
