Przezcewkowa elektroresekcja gruczolaka prostaty TURP

Przezcewkowa elektroresekcja gruczolaka prostaty (TURP) to procedura zabiegowa, powszechnie stosowana w leczeniu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH). Zabieg ten polega na usunięciu nadmiaru tkanki prostaty, powodującej ucisk na cewkę moczową. Przezcewkowa elektroresekcja gruczolaka prostaty może być uznawana za „złoty standard” w leczeniu operacyjnym BPH.

Kiedy wykonuje się TURP?

TURP wykonuje się u pacjentów z rozrostem gruczołu krokowego, u których pomimo stosowanego leczenia farmakologicznego zaburzenia oddawania moczu (umiarkowane i nasilone) nie ustępują. Przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego wykonywana jest również, gdy na skutek zaburzeń w oddawaniu moczu dochodzi do powikłań, np. kamica pęcherza moczowego, zaleganie moczu w pęcherzu, upośledzenie wydolności nerek.

 Objawy związane z powiększeniem prostaty

Powiększona prostata może powodować szereg objawów, takich jak:

• słaby, przerywany strumień moczu;
• trudności w rozpoczęciu mikcji;
• częste oddawanie moczu, zwłaszcza w nocy;
• nagłe parcie na mocz;
• wykapywanie moczu pod koniec mikcji;
• uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza;
• infekcje układu moczowego.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu TURP

Wskazania do TURP:

• umiarkowane lub ciężkie objawy przerostu gruczołu krokowego, niereagujące na leczenie farmakologiczne;
• nawracające infekcje dróg moczowych;
• kamica pęcherza moczowego;
• uchyłki pęcherza moczowego;
• poszerzenie układu kielichowo – miedniczkowego nerek;
• niewydolność nerek spowodowana utrudnionym odpływem moczu z pęcherza;
• krwiomocz spowodowany BPH.

Przeciwwskazania do TURP:

• niekontrolowane zaburzenia krzepnięcia krwi;
• aktywna infekcja dróg moczowych;
• duże zmiany zwyrodnieniowe stawów biodrowych.

Jak przebiega przezcewkowa elektroresekcja gruczolaka prostaty?

Zabieg TURP jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym lub podpajęczynówkowym. Podczas zabiegu urolog wprowadza resektoskop przez cewkę moczową. Urządzenie to składa się z układu optycznego (przekazującego obraz endoskopowy na ekran monitora) oraz ruchomej pętli diatermicznej, przez którą przepływa prąd elektryczny o wysokiej częstotliwości, dzięki czemu możliwe jest cięcie tkanek i kauteryzacja naczyń krwionośnych. Lekarz po sprawdzeniu budowy cewki i pęcherza, ustawia resektoskop w odcinku cewki, w który jest otoczony przez prostatę. Następnie za pomocą pętli elektrycznej usuwa nadmiar tkanki prostaty (powodującą blokadę), pozostawiając nienaruszoną torebkę stercza. Usunięte fragmenty tkanki są wypłukiwane z pęcherza moczowego. Po zabiegu pozostawia się przejściowo w pęcherzu cewnik, który zapewnia stały odpływ moczu. Cała procedura TURP trwa zazwyczaj od 30 do 90 minut.

Rekonwalescencja po zabiegu TURP

Po zabiegu TURP pacjent zazwyczaj pozostaje w szpitalu przez 1-3 dni, przed wypisem najczęściej usuwany jest cewnik, rzadziej pozostawiony jest na kilka dni.

Przez kilka dni po operacji pacjent może odczuwać dyskomfort, ból, pieczenie podczas oddawania moczu oraz może zauważyć krwiomocz. Objawy mijają z czasem.

Zaleca się aby pacjent po zabiegu:

• pił duże ilości płynów, aby sprawnie wypłukiwać pęcherz moczowy ze skrzepów;
• jadł pokarmy bogate w błonnik w celu uniknięcia zaparć;
• nie stosował leków doustnych hamujących krzepnięcie krwi (w celu uniknięcia masywnego krwiomoczu) do czasu uzyskania zgody od lekarza;
• unikał wysiłku fizycznego (4 – 6 tygodni lub uzyskania zgody od lekarza);
• powstrzymał się od aktywności seksualnej (4 – 6 tygodni);
• nie prowadził pojazdów przez krótki czas.

Zaleca się po zabiegu regularne wizyty kontrolne u urologa.

Zalety zabiegu TURP (Transurethral Resection of the Prostate)

• skuteczna metoda leczenia przerostu prostaty;
• zmniejszenie objawów przerostu gruczołu krokowego;
• relatywnie krótki czas hospitalizacji;
• zabieg mniej inwazyjny niż otwarta operacja prostaty.

Akceptacja merytoryczna tekstu