Przezcewkowa resekcja guza pęcherza moczowego (TURBT/TURT/TURPiS) to zabieg endoskopowy, stosowany w diagnostyce i leczeniu nowotworów pęcherza moczowego. Jest to złoty standard w usuwaniu guzów pęcherza moczowego, pozwalający na precyzyjne usunięcie zmiany, lub redukcji jej rozmiarów i pobranie wycinków do badania histopatologicznego, celem dalszej diagnostyki.
Resekcję guza pęcherza moczowego metodą TURBT przeprowadza się u wszystkich pacjentów, u których podejrzewa się nowotwór pęcherza moczowego. Wykonuje się niejednokrotnie cyklicznie ten zabieg u pacjentów z nowotworem nienaciekającym warstwy mięśniowej pęcherza moczowego (stanowią ok. 70% pacjentów trafiających do urologa z rakiem pęcherza moczowego). Zabieg ten wykonuje się również u chorych ze zdiagnozowanym nowotworem naciekającym, gdy leczenie radykalne nie jest możliwe, ze względu na choroby dodatkowe lub brak zgody pacjenta.
Nowotwór pęcherza moczowego jest najczęściej występującym (nawracającym) nowotworem układu moczowego i większości przypadków jest odmianą złośliwą. Mężczyźni chorują na to schorzenie trzykrotnie częściej niż kobiety. Rak pęcherza moczowego powstaje najczęściej w wyniku działania czynników zewnętrznych (za głównego winowajcę uważa się dym tytoniowy).
Do najczęstszych objawów raka pęcherza moczowego należą:
Zabieg resekcji guza pęcherza moczowego metodą TURBT polega na prowadzeniu przez cewkę moczową resektoskopu za pomocą którego urolog wycina guza. Pobrany materiał jest następnie wysyłany do badania histopatologicznego.
Wskazaniem do wykonania zabieg TURBT są:
Przeciwwskazaniem do wykonania TURBT są:
Zabieg TURBT przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym lub podpajęczynówkowym. Podczas zabiegu urolog poprzez cewkę moczową wprowadza do pęcherza resektoskop. Urządzenie to składa się z układu optycznego (przekazującego obraz endoskopowy na ekran monitora) oraz ruchomej pętli diatermicznej, przez którą przepływa prąd elektryczny o wysokiej częstotliwości, dzięki czemu możliwe jest cięcie tkanek i kauteryzacja naczyń krwionośnych. Urolog pod kontrolą wzroku wycina guza z marginesem zdrowej tkanki oraz koaguluje krwawiące naczynia. Po wycięciu ognisk nowotworowych do pęcherza wprowadza się cewnik, do którego w niektórych przypadkach zostaje podłączone płukanie, aby zapobiec zatkania cewnika przez skrzepy. Cewnik jest usuwany zazwyczaj dzień po zabiegu.
Czas trwania zabiegu zależy od wielkości i liczby guzów, zazwyczaj trwa od 30 minut do 1 godziny.
Po zabiegu TURBT mogą wystąpić następujące powikłania:
Rekonwalescencja po TURBT jest kluczowym etapem, który wpływa na szybki powrót do zdrowia. Po zabiegu pacjent zazwyczaj pozostaje w szpitalu przez 1-3 dni. Ból po TURBT jest zjawiskiem normalnym, zazwyczaj lekarz zaleca zażywanie środków przeciwbólowych.
Po zabiegu konieczne jest:
Warszawa (Mokotów)
+48 22 35 58 200
