Otwarte nastawienie zwichnięcia barku

Wskazania do zabiegu

  • Utrwalone lub nie dające się nastawić metodą „na zamknięto” zwichnięcie stawu ramiennego;
  • Ucisk na struktury nerwowo-naczyniowe i objawy neurologiczne;
  • Zwichnięcia nawrotowe (w tym przypadku procedurę łączymy ze stabilizacją stawu ramiennego).

Przeciwwskazania

Złamanie głowy kości ramiennej lub panewki łopatki (wtedy procedurę łączymy ze stabilizacją złamań).

Przebieg zabiegu

Zabieg rozpoczyna się od sedacji i próby zamkniętej repozycji zwichnięcia stawu ramiennego. Z powodów takich jak np. masywne złamanie głowy kości ramiennej typu Hill-Sachsa lub złamanie panewki łopatki albo interpozycja tkanek miękkich – zwichnięcia nie daje się nastawić metodą zamkniętej repozycji. Wtedy następuje konwersja do otwartego nastawienia. Pacjent znieczulany jest ogólnie. Wykonujemy dojście operacyjne do stawu ramiennego w bruździe piersiowo-naramiennej i uwidaczniamy zwichniętą głowę kości ramiennej. Pod kontrolą wzroku wprowadzamy głowę kości ramiennej do stawu. Następnie w wielu przypadkach dodatkowo przeprowadzamy procedurę stabilizacji stawu ramiennego i opracowujemy towarzyszące uszkodzenia w stawie. Szwy warstwowe tkanki podskórnej i skóry.

Rekonwalescencja po zabiegu

Postępowanie pooperacyjne różni się w zależności od Pacjenta i zabiegu operacyjnego, ale zawsze uwzględnia wprowadzenie wczesnych kontrolowanych czynnych ruchów. Kończyna unieruchomiona jest w temblaku lub ortezie przywiedzeniowej. Rehabilitacja na oddziale rozpoczyna się następnego dnia po operacji. Czynne ruchy w większym zakresie dozwolone są po upływie 2-3 tygodni od zabiegu. Zwiększenie ruchu często dostosowuje się indywidualnie – ruch stawu stopniowo wzrasta, aby osiągnąć pełny zakres po 10-12 tygodni od zabiegu. Sporty kontaktowe można rozpocząć 6 miesięcy po zabiegu.

lek. Tomasz Szymański

Lekarz ortopeda

Zajmuję się się w leczeniem schorzeń i urazów narządu ruchu. Szczególne obszary moich zainteresowań to staw skokowy, stopa oraz kolano.