Wskazania do uwolnienia nerwu nadłopatkowego
- ucisk nerwu przez więzadło poprzeczne łopatki górne,
- kostny kanał dla nerwu nadłopatkowego,
- torbiel okolicy nerwu nadłopatkowego,
- przewlekły ból tylnej powierzchni stawu ramiennego,
- osłabienie, zanik mięśnia nadgrzebieniowego i podgrzebieniowego,
- zaburzenia czucia okolicy stawu ramiennego,
- brak poprawy w leczeniu zachowawczym.
Przeciwwskazania do uwolnienia nerwu nadłopatkowego
- neuropatia typu „overuse”,
- ogniskowe zwężenie nerwu typu klepsydry,
- brak próby leczenia zachowawczego w przypadku braku innych uszkodzeń stawu.
Przebieg zabiegu – uwolnienia nerwu podłopatkowego
Zabieg w większości przypadków przeprowadzany jest artroskopowo. Operacja przebiega w znieczuleniu ogólnym, w pozycji półsiedzącej ze stabilizacją kończyny operowanej na specjalnym wyciągu pneumatycznym. Zabieg polega na wykonaniu diagnostycznej artroskopii stawu ramiennego celem oceny struktur i wykluczenia ewentualnych uszkodzeń. Następnie wykonuje się portale endoskopowe do przestrzeni/kaletki podbarkowej, z której analizując struktury anatomiczne docieramy do więzadła poprzecznego wcięcia łopatki gdzie lokalizujemy pęczek naczyniowo-nerwowy. Po wykonaniu dodatkowych dostępów przyśrodkowych usuwa się tkanki powodujące ucisk nerwu podłopatkowego.
Rekonwalescencja po zabiegu uwolnienia nerwu podłopatkowego
Pooperacyjnie zaleca się stosowanie unieruchomienia w temblaku przez tydzień. Rehabilitację rozpoczyna się dzień po operacji stopniowo mobilizując zakres ruchów. Powrót do pełnej aktywności sportowej trwa ok. 3 miesięcy.