Zespolenie złamania głowy kości ramiennej na płytkę

Wskazania do zabiegu

  • złamanie wielofragmentowe głowy kości ramiennej z przemieszczeniem,
  • znaczące zaburzenie osi kości ramiennej,
  • uszkodzenie i przemieszczenie powierzchni stawowej głowy kości ramiennej,
  • wysokie oczekiwania Pacjenta dotyczące sprawności funkcjonalnej kończyny.

Przeciwwskazania

  • choroba nowotworowa,
  • zaawansowane zmiany zwyrodnieniowe stawu ramiennego (wtedy rozpatrujemy protezoplastykę stawu ramiennego),
  • rozległa rana w okolicach stawowych,
  • infekcje ogólnoustrojowe,
  • inne przeciwwskazania internistyczne,
  • minimalnie przemieszczone złamanie,
  • niskie oczekiwania sprawności kończyny.

Przebieg zabiegu

Zabieg rozpoczyna się od znieczulenia ogólnego. Pacjent układany jest na stole w pozycji półsiedzącej – beach chair. Wykonujemy dojście operacyjne do stawu ramiennego w bruździe piersiowo-naramiennej i uwidaczniamy złamaną głowę kości ramiennej. Następnie odświeżamy szczelinę złamania i czasowo stabilizujemy fragmenty za pomocą drutów K. Następnie dopasowujemy odpowiednią płytę. Płytę stabilizujemy za pomocą śrub korowych i blokowanych. Wszystkie etapy zabiegu wykonujemy pod kontrolą monitora RTG sprawdzając poprawne ustawienie. Następnie zeszywamy przerwę rotatorów mocnymi szwami wchłanialnymi, tkankę podskórną i skórę.

Rekonwalescencja po zabiegu

Kończynę unieruchamia się w temblaku lub ortezie przywiedzeniowej i zakazuje się ruchów stawu ramiennego na okres przynajmniej 2 tygodni. Złamania trój- i cztero- fragmentowe unieruchamia się do 4 tygodni kładąc nacisk na ruch stawu łokciowego i nadgarstka. Rehabilitację pooperacyjną rozpoczyna się od 4 tygodnia po zabiegu, uzyskując pełny zakres ruchomości w 8-10 tygodniu po zabiegu. Do ćwiczeń wzmacniających, jako ostatniej fazy fizjoterapii, przystępuje się około 12 tygodnia od operacji. Gojenie złamania obserwujemy na zdjęciach RTG po 2, 6, 12 tygodniach oraz 6 miesiącach po operacji.

lek. Tomasz Szymański

Lekarz ortopeda

Zajmuję się się w leczeniem schorzeń i urazów narządu ruchu. Szczególne obszary moich zainteresowań to staw skokowy, stopa oraz kolano.