Wskazania do zabiegu
- złamanie wielofragmentowe głowy kości ramiennej z przemieszczeniem,
- znaczące zaburzenie osi kości ramiennej,
- uszkodzenie i przemieszczenie powierzchni stawowej głowy kości ramiennej,
- wysokie oczekiwania Pacjenta dotyczące sprawności funkcjonalnej kończyny.
Przeciwwskazania
- choroba nowotworowa,
- zaawansowane zmiany zwyrodnieniowe stawu ramiennego (wtedy rozpatrujemy protezoplastykę stawu ramiennego),
- rozległa rana w okolicach stawowych,
- infekcje ogólnoustrojowe,
- inne przeciwwskazania internistyczne,
- minimalnie przemieszczone złamanie,
- niskie oczekiwania sprawności kończyny.
Przebieg zabiegu
Zabieg rozpoczyna się od znieczulenia ogólnego. Pacjent układany jest na stole w pozycji półsiedzącej – beach chair. Wykonujemy dojście operacyjne do stawu ramiennego w bruździe piersiowo-naramiennej i uwidaczniamy złamaną głowę kości ramiennej. Następnie odświeżamy szczelinę złamania i czasowo stabilizujemy fragmenty za pomocą drutów K. Następnie dopasowujemy odpowiednią płytę. Płytę stabilizujemy za pomocą śrub korowych i blokowanych. Wszystkie etapy zabiegu wykonujemy pod kontrolą monitora RTG sprawdzając poprawne ustawienie. Następnie zeszywamy przerwę rotatorów mocnymi szwami wchłanialnymi, tkankę podskórną i skórę.
Rekonwalescencja po zabiegu
Kończynę unieruchamia się w temblaku lub ortezie przywiedzeniowej i zakazuje się ruchów stawu ramiennego na okres przynajmniej 2 tygodni. Złamania trój- i cztero- fragmentowe unieruchamia się do 4 tygodni kładąc nacisk na ruch stawu łokciowego i nadgarstka. Rehabilitację pooperacyjną rozpoczyna się od 4 tygodnia po zabiegu, uzyskując pełny zakres ruchomości w 8-10 tygodniu po zabiegu. Do ćwiczeń wzmacniających, jako ostatniej fazy fizjoterapii, przystępuje się około 12 tygodnia od operacji. Gojenie złamania obserwujemy na zdjęciach RTG po 2, 6, 12 tygodniach oraz 6 miesiącach po operacji.